मधुमेह का निदान करने के लिए आनुवंशिकी का उपयोग करने का एक नया तरीका भारतीयों में बेहतर निदान और उपचार का मार्ग प्रशस्त कर सकता है।

भारतीयों में मधुमेह की विशेषताओं के कारण भारत में मधुमेह का गलत निदान एक मुद्दा हो सकता है जो मानक पश्चिमी पाठ्यपुस्तकों से भिन्न हो सकता है। हाल तक, यह व्यापक रूप से माना जाता था कि टाइप 1 मधुमेह बच्चों और किशोरों में दिखाई देता है, और टाइप 2 मधुमेह मोटे और पुराने (आमतौर पर 45 वर्ष की आयु के बाद) में दिखाई देता है। हालांकि, हाल के निष्कर्षों से पता चला है कि टाइप 1 मधुमेह जीवन में बाद में हो सकता है, जबकि टाइप 2 मधुमेह युवा और पतले भारतीयों में बढ़ रहा है। इसलिए दो प्रकार के मधुमेह में अंतर करना अधिक जटिल हो गया है। दोनों प्रकार अलग-अलग उपचार व्यवस्था का पालन करते हैं जिसमें टाइप 1 मधुमेह के लिए आजीवन इंसुलिन इंजेक्शन की आवश्यकता होती है लेकिन टाइप 2 मधुमेह को अक्सर आहार या टैबलेट उपचार के साथ प्रबंधित किया जाता है। मधुमेह के प्रकार के गलत वर्गीकरण से घटिया मधुमेह देखभाल और संभावित जटिलताएं हो सकती हैं।

केईएम अस्पताल, पुणे, सीएसआईआर-सेंटर फॉर सेल्युलर एंड मॉलिक्यूलर बायोलॉजी (सीसीएमबी) हैदराबाद और यूके में एक्सेटर विश्वविद्यालय के शोधकर्ताओं के बीच किए गए एक नए प्रकाशन से पता चलता है कि भारतीयों में टाइप 1 मधुमेह का निदान करने में आनुवंशिक जोखिम स्कोर प्रभावी है।

एक्सेटर विश्वविद्यालय द्वारा विकसित आनुवंशिक जोखिम स्कोर, टाइप 1 मधुमेह के विकास की संभावना को बढ़ाने के लिए जानी जाने वाली विस्तृत आनुवंशिक जानकारी पर विचार करता है। स्कोर का उपयोग मधुमेह के निदान के समय यह तय करने में मदद करने के लिए किया जा सकता है कि किसी को टाइप 1 मधुमेह है या नहीं।

अब तक, इस क्षेत्र में अधिकांश शोध यूरोपीय आबादी में किए गए हैं। अब, साइंटिफिक रिपोर्ट्स में प्रकाशित एक पेपर में, शोधकर्ताओं ने विश्लेषण किया है कि क्या यूरोपीय जोखिम स्कोर भारतीयों में टाइप 1 मधुमेह का निदान करने में प्रभावी है। टीम ने पुणे, भारत के मधुमेह से पीड़ित लोगों का अध्ययन किया। टीम ने टाइप 1 मधुमेह वाले 262 लोगों, टाइप 2 मधुमेह वाले 352 लोगों और बिना मधुमेह वाले 334 लोगों का विश्लेषण किया। सभी भारतीय (इंडो-यूरोपीय) वंश के थे। भारतीय आबादी के परिणामों की तुलना वेलकम ट्रस्ट केस कंट्रोल कंसोर्टियम के अध्ययन से यूरोपीय लोगों के परिणामों से की गई थी।

डायबिटीज यूके, केईएम हॉस्पिटल रिसर्च सेंटर, पुणे और भारत में वैज्ञानिक और औद्योगिक अनुसंधान परिषद (सीएसआईआर) द्वारा समर्थित शोध में पाया गया कि यह परीक्षण भारतीयों में सही प्रकार के मधुमेह का निदान करने में प्रभावी है, यहां तक कि इसके वर्तमान रूप में भी, जो यूरोपीय आंकड़ों पर आधारित है। लेखकों ने आबादी के बीच आनुवंशिक अंतर भी पाया जिसका अर्थ है कि भारतीय आबादी के लिए परिणामों को बढ़ाने के लिए परीक्षण में और सुधार किया जा सकता है।

यूनिवर्सिटी ऑफ एक्सेटर मेडिकल स्कूल के डॉ. रिचर्ड ओरम ने कहाः “सही मधुमेह प्रकार का निदान करना चिकित्सकों के लिए एक कठिन चुनौती है, क्योंकि अब हम जानते हैं कि टाइप 1 मधुमेह किसी भी उम्र में हो सकता है। भारत में यह काम और भी कठिन है, क्योंकि टाइप 2 मधुमेह के अधिक मामले कम बीएमआई वाले लोगों में होते हैं। अब हम जानते हैं कि हमारा आनुवंशिक जोखिम स्कोर भारतीयों के लिए एक प्रभावी उपकरण है, और लोगों को मधुमेह केटोएसिडोसिस जैसी जीवन के लिए खतरनाक जटिलताओं से बचने और सर्वोत्तम स्वास्थ्य परिणामों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक उपचार प्राप्त करने में मदद कर सकता है।

केईएम अस्पताल और अनुसंधान केंद्र, पुणे के डॉ. चित्तरंजन याज्ञनिक डॉ. ओराम से सहमत हैं। उन्होंने कहा कि युवा भारतीयों में मधुमेह की बढ़ती महामारी यह अनिवार्य बनाती है कि हम दुर्व्यवहार और इसके दीर्घकालिक जैविक, सामाजिक और आर्थिक प्रभावों से बचने के लिए मधुमेह के प्रकार का सही निदान करें। नया आनुवंशिक उपकरण इसमें बहुत मदद करेगा। यह भारतीयों के शरीर में अतिरिक्त वसा और छोटे मांसपेशियों के कारण इंसुलिन की कम क्रिया के खिलाफ विफल अग्नाशय बी-कोशिकाओं के योगदान को तय करने में मदद करेगा (‘पतले वसा वाले भारतीय’) उन्होंने कहा, “हम भारत के विभिन्न हिस्सों के मधुमेह रोगियों में इस परीक्षण का उपयोग करने के लिए तत्पर हैं, जहां मधुमेह रोगियों की शारीरिक विशेषताएं मानक विवरण से अलग हैं।”

लेखकों ने नौ आनुवंशिक क्षेत्रों (जिन्हें एसएनपी कहा जाता है) को पाया जो भारतीय और यूरोपीय आबादी दोनों में टाइप 1 मधुमेह से संबंधित हैं, और इसका उपयोग भारतीयों में टाइप 1 मधुमेह की शुरुआत की भविष्यवाणी करने के लिए किया जा सकता है। सीएसआईआर-सेंटर फॉर सेल्युलर एंड मॉलिक्यूलर बायोलॉजी (सीसीएमबी) में अध्ययन का नेतृत्व करने वाले मुख्य वैज्ञानिक डॉ जीआर चंडक ने कहा, “यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि भारतीय और यूरोपीय रोगियों में अलग-अलग एसएनपी अधिक मात्रा में हैं। यह इस संभावना को खोलता है कि पर्यावरणीय कारक इन एसएनपी के साथ बातचीत करके बीमारी का कारण बन सकते हैं।

भारत की आबादी की आनुवंशिक विविधता को देखते हुए, अध्ययन के परिणामों को देश के अन्य जातीय समूहों में भी मान्य किए जाने की आवश्यकता है। सीएसआईआर-सेंटर फॉर सेल्युलर एंड मॉलिक्यूलर बायोलॉजी (सीसीएमबी) के निदेशक डॉ. राकेश के मिश्रा ने कहा, “चूंकि 15 वर्ष से कम आयु के टाइप 1 मधुमेह वाले 20 प्रतिशत से अधिक लोग भारत में हैं, इसलिए टाइप 2 मधुमेह से टाइप 1 का विश्वसनीय रूप से पता लगाने के लिए एक आनुवंशिक परीक्षण किट विकसित करना देश के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

कागज का यूआरएलः

www.nature.com/articles/s41598-020-65317-1